コツコツFP用語辞典
コツコツFP 用語辞典›ライフプランニング

後期高齢者医療制度

3級から

FP3級から出てくる用語です。2級・1級でも必要になります。

75歳以上の人が入る、独立した公的な医療保険です。年齢を重ねた人の医療をみんなで支えるしくみとして出てきます。

それまでの健康保険や国民健康保険から抜けて、75歳になるとこの制度に移ります。高齢者は医療費がかさみやすいため、現役世代からの支援金や税金で費用を支え合っているのが特徴です。

対象年齢と自己負担割合

後期高齢者医療制度の被保険者は、原則として75歳以上の人です(一定の障害認定を受けた人は65歳以上)。

医療費の窓口負担割合は原則1割ですが、所得に応じて分かれます。

表:後期高齢者医療制度の所得区分別の窓口負担割合

年齢を「70歳以上」とズラすのが定番のひっかけです。70〜74歳は現役の医療保険(健保・国保)のままで、後期高齢者医療制度ではありません。窓口負担は原則2割、現役並み所得者は3割です。

運営主体と保険料

制度の運営主体(保険者)は、都道府県単位で全市町村が加入して設立する「後期高齢者医療広域連合」です。保険料の決定・給付は広域連合、保険料の徴収は市町村が担います。

保険料は被保険者本人が負担し、原則として年金からの特別徴収(天引き)で納めます。「全額を国が負担するため本人負担はない」「事業主と折半」はいずれも誤りです。

75歳到達と被扶養者の扱い

75歳になると、それまで加入していた健康保険・国民健康保険を抜け、全員が後期高齢者医療制度の被保険者になります。国保と同様に被扶養者という区分がなく、一人ひとりが保険料を負担します。

財源は、公費(約5割)・現役世代からの支援金(約4割)・被保険者の保険料(約1割)で構成されます。高額療養費・高額介護合算療養費の仕組みも後期高齢者医療制度にあります。

⚠️ 試験のひっかけポイント

  • ・

    対象年齢を「原則70歳以上」と出したら誤り。正しくは原則75歳以上(一定の障害がある人は65歳以上)。70〜74歳は現役の医療保険のままで、自己負担は原則2割(現役並み所得者は3割)

  • ・

    「自己負担割合は所得にかかわらず一律1割」は誤り。原則1割だが一定以上所得者は2割・現役並み所得者は3割

  • ・

    「保険料は全額を国が負担し本人負担はない」は誤り。保険料は被保険者本人が負担(原則、年金から特別徴収)

  • ・

    「運営主体は各市町村」は誤り。運営主体は都道府県単位で全市町村が加入する後期高齢者医療広域連合

  • ・

    「保険料は事業主と被保険者が折半」は誤り。本人負担(労使折半ではない)

執筆・編集:コツコツFP編集部/編集長:Taro

内容の確認情報

主な一次資料・確認先

  • 厚生労働省:社会保障全般
内容確認・法改正への対応方針を見る →

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